慢性 硬 膜 下 血腫 認知 症
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急性硬膜下血腫の症状 ・意識障害 強い頭のケガが原因でなることが多いため、脳そのものの損傷も大きく、ケガをした直後から意識障害を起こすことが多いようです。 ただし、脳そのものにはあまり損傷がないものの、血管にキズがついたことにより出血する場合には、意識障害がすぐには起きません。しかし、段々と出血の量が多くなり血腫が大きくなって脳を圧迫していくにつれ、意識障害の症状が現れてくることがあります。 2. 急性硬膜下血腫の検査 多くの場合、緊急CTを用いて診断が行われます。 急性硬膜下血腫は脳の表面をおおう三日月型の高吸収域(白色)としてみられます。通常、片側の大脳半球全体をおおいます。 このCT画像から血腫の大きさや脳の腫脹(しゅちょう:むくんではれている状態)、圧排されている程度を判断し、治療法を選択します。 3.
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硬膜下血腫(こうまくかけっしゅ)とは? 硬膜下血腫(こうまくかけっしゅ)とは頭の中にある硬膜とくも膜の間に血腫ができて脳を圧迫する病気です。 似たような名前の病気に硬膜「外」血腫(こうまくがいけっしゅ)というものがありますが、こちらは頭蓋骨と硬膜の間に血液が貯まる病気になります。 東京慈恵会医科大学 脳神経外科学講座 硬膜下血腫および硬膜外血腫の頭部CT画像も紹介されていますので興味がある方は御覧ください。 そもそも硬膜って何?硬膜下ってどこ?
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慢性硬膜下血腫の治療法 大きく分けて、外科的治療(手術)と内科的治療(薬物療法)の2つがあります。 手術は、頭に親指くらいの穴をあけて細いチューブを入れて血腫を取り除く方法が一般的に行われているようです。血腫は固まっておらずどろどろした血液であることが多いので、チューブを通して血液を洗い流します。チューブは取り出さず、しばらくそのままにしておき残った血液を流す処置が病棟(ベッドサイド)で行われます。 血腫が石灰化して固まっていてチューブで取り出すのが難しいときや何度も再発していまう症例では、全身麻酔をして開頭して血腫を取り出す、という手術が行われることもあるそうです。 基本は上記のように手術をするようですが、血腫が小さい場合などには手術をせずに利尿剤など用いた薬物療によって血腫が小さくなるのを待つようです。 また、最近では漢方薬を用いることもあるようです。五苓散(ごれいさん)を朝昼晩の1日3回服用していると血腫が小さくなっていくことがあるようです。五苓散は体の中にたまった水を排出する作用があり脳で起きる脳浮腫(脳のむくみ)を改善してくれるようです。一般の利尿剤などに比べ副作用が少ないという利点があるようです。 4. 慢性硬膜下血腫の予後 ほとんどは、正しい診断が行われ、適切な治療が行われれば完治する予後の良いものです。 一部に急激な脳卒中と同じような症状を起こし、不幸な結果になる症例や、後遺症が残る場合もあります。 また、手術後の再発は約10%という報告があるようです。 どこの科で対応してもらえるのか 手術など治療は脳神経外科が担当になります。 ただし、診断は、急性硬膜下血腫の場合は、救急科で初期対応が行われることが多いようです。慢性硬膜下血腫の場合は、認知症が疑われて内科、精神科等で診断されることが多いようです。 硬膜下血腫にならないようにするには?なったときにはどうする? 以上のように、一口に硬膜下血腫といっても急性と慢性ではかなり違った結果になります。 いずれの場合も原因は頭のケガをしないことが予防になります。 具体的には… 交通ルールをよく守り、交通事故に気を付ける。 ヘルメットなどをかぶり、頭を守る。 お年寄りならば、歩きやすい靴を履き、杖を利用するなどして転倒を防ぐ。 といった方法が考えられるでしょうか。 特に慢性硬膜下血腫ならばきちんとした治療をすれば回復が見込まれますので、なんだか最近急に物忘れがひどいなぁ、とか歩き方がおかしくなったなぁ、という場合には、早めに受診するようにしましょう。 以上、少しでも皆様の参考になれば幸いです。
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